L'insémination artificielle (IAC)

Il existe des infertilités liées à la difficulté que rencontrent les spermatozoïdes pour franchir le col de l'utérus et accéder à la cavité utérine puis aux trompes.

Ces infertilités dites « cervicales » font poser l'indication des inséminations intra-utérines dont le principe est de placer directement le sperme préparé, à l'intérieur même de la cavité de l'utérus.

Cette technique est également proposée lorsque le sperme a des qualités insuffisantes, ou dans certaines infertilités inexpliquées.

Dans cette technique la fécondation se déroule naturellement, à l'intérieur des trompes. Ces dernières doivent être perméables.

REALISATION PRATIQUE D'UNE IAC

1) Bilan

Comme pour toute autre A.M.P. , L'indication doit avoir été clairement posée par le médecin, et avant toute tentative un contrôle des sérologies est effectué.

Une analyse récente du sperme est prescrite afin de vérifier ses caractéristiques.

Un consentement écrit vous sera également demandé.

2) Conduite du cycle I.A.C.

L'insémination peut se dérouler au cours d'un cycle spontané mais le plus souvent une stimulation légère des ovaires est réalisée.

Il est capital de repérer la date exacte où doit se produire l'ovulation afin que l'insémination soit réalisée à ce moment précis.

Pour ce faire, une surveillance échographique des ovaires et des dosages hormonaux sont réalisés (en moyenne deux par cycle).

Lorsque la maturité du follicule est obtenue, l'ovulation est déclenchée par une injection unique d'hCG faite le soir. En cas de présence de plus de 3 follicules matures, le cycle peut être annulé en raison du risque de grossesses multiples.

3) Réalisation de l'insémination proprement dite

L'insémination a lieu le lendemain ou le surlendemain du déclenchement (injection d'hCG).

Le mari doit d'abord recueillir son sperme, le matin, au laboratoire afin qu'il soit préparé.

L'insémination est pratiquée environ deux heures après.

Elle consiste en l'introduction d'un cathéter très fin dans la cavité utérine, par l'intermédiaire duquel seront injectés les spermatozoïdes que le laboratoire aura préparés.

Ce geste est indolore et se déroule comme un simple examen gynécologique.

Un repos de quelques minutes est ensuite respecté, et la patiente peut rentrer chez elle ou se rendre à son travail. Une vie sexuelle normale est autorisée.