Chirurgie de la glande de Bartholin

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  • mardi, 14 juin 2016 15:24
  • Dernière modification le mardi, 14 juin 2016 15:39
  • Écrit par 

    Dr Aminata KANE

Ce document constitue un complément d’information à votre première consultation au sein du Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon au cours de laquelle une information individualisée vous a été délivrée. Il a été conçu pour tenter de répondre aux questions que vous pouvez vous poser et vous permettre de mieux comprendre les objectifs et principes de l’intervention qui vous a été proposée.

Définition

Les glandes de Bartholin sont deux petites glandes bilatérales situées à la partie postérieure de la vulve, près de l’entrée du vagin et dans l’épaisseur des grandes lèvres. Elles mesurent environ 1 cm et ne sont normalement pas perceptible au toucher. Elles s’abouchent par un petit canal et un orifice au niveau de l’entrée du vagin. Elles servent à produire un liquide participant à la lubrification du vagin.

Lorsqu’un blocage du canal permettant l’écoulement des sécrétions survient, il y a formation d’un kyste. Une infection de ce kyste produit l’abcès de la glande de Bartholin.

glande bartho 1

Indication opératoire

Une chirurgie de la glande de Bartholin est indiquée en cas de kyste persistant, il s’agit alors d’une chirurgie programmée qui consiste à l’ablation de la glande de Batholin. En effet les kystes peuvent être volumineux jusqu’à 4cm et être responsables de gêne, d’irritation et de douleurs notamment au cours des rapports sexuels ou d’une activité physique.

Les kystes peuvent également s’infecter et conduire à un abcès de la glande de Bartholin. Ces abcès doivent le plus souvent être incisés chirurgicalement en urgence. En cas d’abcès récidivants il est conseillé d’enlever la glande de Bartholin à distance de l’épisode infectieux.

glande bartho 2

Modalité opératoire et hospitalisation

L’intervention sera réalisée sous anesthésie générale le plus souvent mais une anesthésie locorégionale peut vous être proposée par l’anesthésiste.

Le traitement de l’abcès consiste à le drainer, ce qui requiert une incision de la glande, l’évacuation du pus, un lavage abondant et une désinfection. Une mèche est mise en place afin de permettre le drainage. Celle-ci est changée tous les jours par une infirmière à domicile habituellement pendant 4,5 jours. La durée d’hospitalisation est généralement d’une journée.
Ablation de la glande de Batholin.

En cas de kyste en dehors de toute infection on procéde à l’ablation de la glande de Bartholin. L’ablation du kyste seul ne suffit pas le risque de récidive précoce étant alors très important.

La chirurgie consiste donc à l’ablation du kyste du canal et de la glande. Une incision de 2 à 4 cm est pratiquée à l’entrée du vagin à la face interne des petites lèvres. La glande est séparée des tissus musculaires, fibreux et graisseux du périnée. Une fois la glande enlevée il persiste une loge qui est refermée au moyen d’une suture en plusieurs plans. La muqueuse est ensuite refermée par une dernière suture à l’intérieur des petites lèvres à l’aide de fils résorbables.

Cette chirurgie s’effectue le plus souvent en ambulatoire.

Soins post-opératoires

Une hygiène soigneuse est requise en post opératoire avec toilette vulvaire simple (sous la douche) au moins une fois par jour. Il est préférable de ne pas frotter la zone opérée pendant ces toilettes. Le séchage doit se faire par simple tamponnement avec une serviette propre. Des antalgiques simples sont prescrits en post opératoire pour une durée de 5 jours. Un arrêt de travail de 5 à 7 jours est nécessaire.

En cas d’abcès des soins locaux sont réalisés par une infirmière à domicile pendant une durée de 7 à 10 jours avec irrigation de la plaie et changement de la méches tous les jours puis après quelques jours de cicatrisation il n’est plus nécessaire de mettre de mèche. Des soins simples sont alors effectués.

Dans les suites de l’exérèse de la glande de Bartholin il est fréquent que l’on sente toujours au toucher une « boule » dans la zone opérée. Ceci est dû à la présence de la suture qui ferme la loge ou se trouvait la glande. Cette « boule » va s’estomper dans les semaines après l’intervention en même temps que va se résorber le fil de suture.

La reprise des rapports sexuels et des bains ne se fera pas avant un mois.

Complications

Dans les suites de l’ablation de la glande de Bartholin peuvent rarement apparaître un hématome ou un abcès pouvant conduire à une reprise chirurgicale ou encore un défaut de cicatrisation nécessitant des soins locaux plus ou moins longs.

Après drainage en urgence d’un abcès, l’infection peut persister avec parfois nécessité d’une antibiothérapie ou d’un deuxième geste chirurgical notamment si la loge se referme trop vite et en l’absence de soins locaux post opératoires.

Surveillance post-opératoire

Après votre retour à domicile en cas d’apparition de douleurs, de saignements,d’écoulement purulent, de fièvre, d’une tuméfaction volumineuse et douloureuse au niveau de la petite lèvre ou encore d’une une douleur dans les mollet il est indispensable de consulter aux urgence.

Une consultation post opératoire est prévue un mois après la chirurgie.

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